Возможность нормальной репродукции у здоровых женщин существует благодаря наличию уникальных иммунологических барьеров, действию иммуносупрессивных факторов и специальных иммунорегулирующих механизмов тканей репродуктивной системы.
Слизистые оболочки половых путей женщины подвергаются постоянной иммунной агрессии за счет воздействия разнообразных антигеное-аллергенов. к числу которых относятся патогенные бактерии и вирусы, антигены эякулята. Источником аутоантигенов могут быть антигены эндометрия, яичников, начиная с периода менархе и во все последующие возрастные периоды жизни женщины.- Необходимо отметить эпизодическое воздействие на иммунную систему матери антигенов плода во время беременности.
Оплодотворение и имплантация яйцеклетки с иммунологической точки зрения представляют собой не всегда объяснимые процессы, так кал» речь идет о слиянии гистонесовместимых клеток при исключении каких-либо реакций отторжения. В оплодотворенной яйцеклетке существует по крайней мере 3 группы антигенов:отцовские аллоантиге-ны. эмбриональные антигены.появляющиеся лишь временно на определенных этапах развития зародыша
Большая роль в создании местного иммунитета принадлежит слизистым оболочкам и подслизистым слоям матки, влагалища, труб, которые служат механическим и функциональным барьером, препятствующим проникновению в организм патогенных агентов.
Шейка матки является основным иммунологическим барьером, отделяющим богато колонизированное микробами влагалище от стерильной полости матки, а также является местом капацитации сперматозоидов. Установлено, что именно в цервикальном канале содержится значительное количество жизнеспособных лейкоцитов, причем преимущественно нейтрофилов. Эти клетки обладают высокой фагоцитарной активностью, мощным лизосомным аппаратом, аппаратом кислородзависимой цитотоксичности.
Локальный иммунный ответ в виде продукции антител может воспроизводиться непосредственным контактом слизистой с антигеном. Синтез иммуноглобулинов, осуществляемый местными лимфоидными элементами, относительно независим от общего гуморального ответа.
Другие авторы показали, что разные ткани репродуктивного тракта человека способны самостоятельно синтезировать все виды им-муноглобул^нов(Барбер Хью Р.К., 1980;Кашкин К.П., Караев З.О., 1984;Севга J. J., Gearhart P. J.. 1977;Bronson R.. Cooper G., Rosen-feld D. ,1984).
Процессы проникновения, продвижения сперматозоидов в женском половом тракте и оплодотворения яйцеклетки давно интересуют различных исследователей с точки зрения иммунологических аспектов. При нормальном существовании в половых путях женщины сперматозоиды, несущие чужеродную генетическую информацию, не вызывают развиатие иммунопатологических реакций, и тем самым благополучно осуществляются ранние стадии оплодотворения ооцита. Тем не менее, работами ряда авторов показано, что при первичном контакте слизистых половых путей со сперматозоидами у большинства женщин происходит выработка антиспермальных антител, которые в последующем концентрируются в секретах влагалища.
Учитывая тот факт, что спермальные антигены в женском организме - это изоантигены. то развитие физиологического антиспермального иммунитета является закономерным. Работами ряда авторов показано, что сам., факт наличия в сыворотке крови спермальных антител не является показателем нарушения фертильности
Защитные реакции организма могут стать реакциями, повреждающими собственные ткани, если агрессия слишком велика или защита не обеспечена всеми звеньями фагоцитоза и системы иммунитета в силу врожденного или приобретенного иммунодефицита, или в связи с наследственным предрасположением организма к особому типу реагирования. Когда интенсивность защитных реакций превосходит определенный уровень и наступает повреждение собственных тканей, такие реакции принимают характер иммунопатологических.
С другой стороны рядом авторов выдвигаются предположения о существовании факторов, активизирующих выработку антиспермальных антител и развитие иммунопатологических реакций. К ним относятся - инфекция, медиаторы воспаления в семеннор плазме, травматизация органов половой системы, дефицит иммуносупрессорных факторов семенплазмы, недостаточность антиидиотипических антител, подавления активности Т-супрессоров. При преобладании активизирующих факторов возможно развитие антиспермального иммунитета, который проявляется нарушением процессов-оплодотворения, что нередко трактуется как бесплодие неясного генеза.
Как указывалось выше, для развития патологического антиспер-мального иммунитета необходимо наличие активизирующих факторов, среди которых самыми важными возможно являются инфекционные агенты бактериальной и вирусной природы.
При антигенном воздействии на слизистую гениталий бактериальных и вирусных патогенных факторов, формируются клеточные механизмы защиты в виде фагоцитоза. Важными факторами неспецифической резистентности и клеточного иммунитета являются нейтрофильные лейкоциты моноциты и тканевые макрофаги. Как известно нейтрофильные лейкоциты обеспечивают не только фагоцитоз бактериальных возбудителей воспалительного процесса, но и являются источником образования комплекса биологически активных соединений – эндопирогенов катионных белков, лизосомальных ферментов, лейкотриенов. свободных радикалов и других обеспечивающих, с одной стороны, бактерицидное действие с другой стороны, усиление процессов альтерации в зоне инокуляции патогенных факторов.
КМН. Л.А. Дъячкова