Возможность нормальной репродукции у здоровых женщин сущест­вует благодаря наличию уникальных иммунологических барьеров, дейс­твию иммуносупрессивных факторов и специальных иммунорегулирующих механизмов тканей репродуктивной системы.

Слизистые оболочки половых путей женщины подвергаются посто­янной иммунной агрессии за счет воздействия разнообразных антигеное-аллергенов. к числу которых относятся патогенные бактерии и вирусы, антигены эякулята. Источником аутоантигенов могут быть ан­тигены эндометрия, яичников, начиная с периода менархе и во все последующие возрастные периоды жизни женщины.- Необходимо отметить эпизодическое воздействие на иммунную систему матери антигенов плода во время беременности.

Оплодотворение и имплантация яйцеклетки с иммунологической точки зрения представляют собой не всегда объяснимые процессы, так кал» речь идет о слиянии гистонесовместимых клеток при исключении каких-либо реакций отторжения. В оплодотворенной яйцеклетке су­ществует по крайней мере 3 группы антигенов:отцовские аллоантиге-ны. эмбриональные антигены.появляющиеся лишь временно на определен­ных этапах развития зародыша

Большая роль в создании местного иммунитета принадлежит сли­зистым оболочкам и подслизистым слоям матки, влагалища, труб, ко­торые служат механическим и функциональным барьером, препятствую­щим проникновению в организм патогенных агентов.

Шейка матки является основным иммунологическим барьером, от­деляющим богато колонизированное микробами влагалище от стерильной полости матки, а также является местом капацитации сперматозоидов. Установлено, что именно в цервикальном канале содержится значи­тельное количество жизнеспособных лейкоцитов, причем преимущест­венно нейтрофилов. Эти клетки обладают высокой фагоцитарной актив­ностью, мощным лизосомным аппаратом, аппаратом кислородзависимой цитотоксичности.

Локальный иммунный ответ в виде продукции антител может восп­роизводиться непосредственным контактом слизистой с антигеном. Синтез иммуноглобулинов, осуществляемый местными лимфоидными эле­ментами, относительно независим от общего гуморального ответа.

Другие авторы показали, что разные ткани репродуктивного тракта человека способны самостоятельно синтезировать все виды им-муноглобул^нов(Барбер Хью Р.К., 1980;Кашкин К.П., Караев З.О., 1984;Севга J. J., Gearhart P. J.. 1977;Bronson R.. Cooper G., Rosen-feld D. ,1984).

Процессы проникновения, продвижения сперматозоидов в женском половом тракте и оплодотворения яйцеклетки давно интересуют раз­личных исследователей с  точки зрения иммунологических аспектов. При нормальном существовании в половых путях женщины сперматозои­ды, несущие чужеродную генетическую информацию, не вызывают развиатие иммунопатологических реакций, и тем самым благополучно осу­ществляются ранние стадии оплодотворения ооцита. Тем не менее, ра­ботами ряда авторов показано, что при первичном контакте слизистых половых путей со сперматозоидами у большинства женщин происходит выработка антиспермальных антител, которые в последующем концент­рируются в секретах влагалища.

Учитывая тот факт, что спермальные антигены в женском орга­низме - это изоантигены. то развитие физиологического антиспермального иммунитета является закономерным. Работами ряда авторов пока­зано, что сам., факт наличия в сыворотке крови спермальных антител не является показателем нарушения фертильности

Защитные реакции организма могут стать реакциями, повреждаю­щими собственные ткани, если агрессия слишком велика или защита не обеспечена всеми звеньями фагоцитоза и системы иммунитета в силу врожденного или приобретенного иммунодефицита, или в связи с нас­ледственным предрасположением организма к особому типу реагирова­ния. Когда интенсивность защитных реакций превосходит определенный уровень и наступает повреждение собственных тканей, такие реакции принимают характер иммунопатологических.

С другой стороны рядом авторов выдвигаются предположения о существовании факторов, активизирующих выработку антиспермальных антител и развитие иммунопатологических реакций. К ним относятся - инфекция, медиаторы воспаления в семеннор плазме, травматизация органов половой системы, дефицит иммуносупрессорных факторов семенплазмы, недостаточность антиидиотипических антител, подавления активности Т-супрессоров. При преобладании активизирующих факторов возможно развитие антиспермального иммунитета, который проявляется нарушением процессов-оплодотворения, что нередко трактуется как бесплодие неясного генеза.

Как указывалось выше, для развития патологического антиспер-мального иммунитета необходимо наличие активизирующих факторов, среди которых самыми важными возможно являются инфекционные агенты бактериальной и вирусной природы.

При антигенном воздействии на слизистую гениталий бактериаль­ных и вирусных патогенных факторов, формируются клеточные механиз­мы защиты в виде фагоцитоза. Важными факторами неспецифической резистентности и клеточного иммунитета являются нейтрофильные лейкоциты моноциты и тканевые макрофаги. Как известно нейтрофильные лей­коциты обеспечивают не только фагоцитоз бактериальных возбудителей воспалительного процесса, но и являются источником образования комплекса биологически активных соединений – эндопирогенов катионных белков, лизосомальных ферментов, лейкотриенов. свободных ради­калов и других обеспечивающих, с одной стороны, бактерицидное действие с другой стороны, усиление процессов альтерации в зоне инокуляции патогенных факторов.

КМН. Л.А. Дъячкова